Mã định danh BHYT là gì? Tìm hiểu về mã định danh BHYT và các quy định liên quan đến mã này

Từ ngày 1/4/2021, mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới đã được đưa vào sử dụng trên toàn quốc. Theo quy định mới, mã số trên thẻ BHYT được rút gọn còn 10 chữ số và đồng thời đóng vai trò là mã định danh của người tham gia bảo hiểm y tế. Dãy số này được dùng để theo dõi, cập nhật và quản lý thông tin người tham gia trong hệ thống bảo hiểm. Vậy mã định danh BHYT là gì và có vai trò ra sao trong công tác quản lý của cơ quan bảo hiểm? Cùng tìm hiểu trong bài viết sau đây.

1. Mã định danh BHYT là gì?

Theo khoản 1 Điều 2 Quyết định số 2153/QĐ-BYT của Bộ Y tế, mã định danh BHYT được định nghĩa là một nhóm dữ liệu dùng để xác thực danh tính của cá nhân khi sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trong tiếng Anh, mã định danh y tế được gọi là Health Identification, viết tắt là HID.

Có thể hiểu đơn giản, mã định danh y tế (HID) chính là số định danh của người tham gia bảo hiểm y tế. Mỗi công dân chỉ được cấp một mã HID duy nhất và mã này có giá trị sử dụng xuyên suốt cuộc đời.

Mã định danh y tế bao gồm 10 chữ số và giữ vai trò quan trọng trong việc quản lý, khai thác và tra cứu dữ liệu y tế. Thông qua mã số này, các thông tin liên quan đến sức khỏe như tiền sử bệnh, kết quả xét nghiệm, quá trình khám chữa bệnh… sẽ được ghi nhận và lưu trữ một cách hệ thống.

Việc triển khai hệ thống mã định danh y tế giúp các cơ sở khám chữa bệnh tra cứu và cập nhật dữ liệu nhanh chóng, chính xác hơn. Đồng thời, việc sử dụng mã HID trong quản lý thông tin y tế cũng góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bảo đảm an toàn, bảo mật đối với dữ liệu cá nhân của người dân.

2. Ý nghĩa của mã định danh bảo hiểm y tế

Mỗi cá nhân chỉ được cấp một mã định danh BHYT duy nhất và mã số này có giá trị sử dụng lâu dài, theo suốt cuộc đời. Căn cứ Quyết định số 2153/QĐ-BHYT, mã số BHXH được dùng thống nhất làm mã định danh y tế. Cụ thể:

• Mã định danh BHYT giúp xác thực thông tin người bệnh khi thực hiện khám chữa bệnh và sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
• Các cơ sở y tế căn cứ vào mã này để đồng bộ và liên kết dữ liệu sức khỏe lên hệ thống trực tuyến thông qua các phần mềm như bệnh án điện tử, hồ sơ sức khỏe điện tử và các nền tảng quản lý y tế khác.
• Mã định danh cần đáp ứng yêu cầu về tính sẵn sàng, khả năng nhận diện, liên thông dữ liệu và xác thực chính xác.
• Cơ quan quản lý có trách nhiệm đảm bảo an toàn, bảo mật thông tin cá nhân, đồng thời xây dựng hệ thống kỹ thuật và cơ chế bảo vệ dữ liệu phù hợp.

Thông qua mã định danh BHYT, người dân có thể tra cứu thông tin trên Cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam hoặc Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT. Ngoài ra, các cơ sở khám chữa bệnh cũng sử dụng mã số này để tra cứu dữ liệu, phục vụ hiệu quả cho quá trình tiếp nhận và điều trị người bệnh.

3. Mã định danh BHYT có liên quan gì đến mã số BHXH?

Phần nội dung phía trên đã giúp bạn hiểu rõ mã định danh BHYT là gì nhưng liệu mã định danh BHYT có và mã số BHXH có phải là một không? Căn cứ khoản 2 Điều 2 Quy chế ban hành kèm theo Quyết định 2153/QĐ-BYT, mã số bảo hiểm xã hội (BHXH) được xác định là số định danh cá nhân duy nhất do cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp cho người tham gia.

Mã số này được ghi nhận trên sổ BHXH và thẻ BHYT theo quy định tại Quyết định 346/QĐ-BHXH ngày 28/3/2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành quy chế quản lý và cấp mã số BHXH đối với người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Từ quy định nêu trên có thể hiểu rằng mã định danh y tế thực chất chính là mã số BHXH của mỗi cá nhân.

Một số nguyên tắc trong việc xác lập mã định danh y tế gồm:

• Lấy mã số BHXH làm mã định danh y tế thống nhất trong toàn hệ thống.
• Mỗi công dân chỉ được cấp một mã định danh y tế duy nhất và mỗi mã số này chỉ gắn với một người, có giá trị sử dụng suốt đời.
• Các cơ sở khám chữa bệnh sử dụng mã định danh y tế để đồng bộ, kết nối dữ liệu sức khỏe của người dân với bệnh án điện tử, hồ sơ sức khỏe điện tử cùng các phần mềm quản lý y tế khác.

Như vậy, mã định danh y tế đồng thời là mã số BHXH, được dùng để nhận diện và xác thực thông tin cá nhân khi tham gia các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

4. Một số quy định liên quan đến quản lý mã định danh y tế

Sau khi đã biết được mã định danh BHYT là gì thì các bạn cũng nên hiểu thêm các quy định về loại mã này. Bảo hiểm xã hội Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế (Cục Công nghệ thông tin) trong việc cấp phát và quản lý mã số bảo hiểm xã hội cho người dân, đồng thời bảo đảm an toàn và bảo mật dữ liệu cá nhân theo quy định.

• Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm cung cấp đầy đủ thông tin phục vụ tra cứu mã số BHXH cũng như các dữ liệu định danh liên quan nhằm hỗ trợ quá trình khám chữa bệnh.
• Về phía các cơ sở y tế, đơn vị này phải quản lý và sử dụng mã định danh y tế của người bệnh đúng mục đích, bảo đảm quyền riêng tư và giữ an toàn thông tin trong suốt quá trình tiếp nhận, điều trị.
• Theo nguyên tắc chung, mỗi người tham gia BHXH, BHYT chỉ được cấp một mã định danh y tế duy nhất và mỗi mã số chỉ gắn với một cá nhân, có giá trị sử dụng lâu dài.

Sự phối hợp chặt chẽ giữa Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bộ Y tế trong quản lý, khai thác và sử dụng mã số BHXH góp phần tăng cường bảo mật dữ liệu cá nhân. Đồng thời, việc quản lý hiệu quả mã định danh y tế cũng giúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bằng BHYT, qua đó bảo đảm tốt hơn quyền lợi của người tham gia.

5. Ý nghĩa của các mã số khác trên thẻ BHYT

Bên cạnh việc tìm hiểu mã định danh BHYT là gì, người tham gia bảo hiểm cũng nên chú ý đến mã mức hưởng và mã khu vực sinh sống được in trên thẻ. Nếu như mã định danh BHYT dùng để nhận diện từng cá nhân riêng biệt, thì mã mức hưởng và mã nơi sinh sống có thể giống nhau giữa những người thuộc cùng nhóm đối tượng. Cụ thể như sau:

Mã mức hưởng BHYT gồm 01 ký tự số từ 1 đến 5, tương ứng với từng tỷ lệ thanh toán chi phí khám chữa bệnh khác nhau. Chẳng hạn, ký hiệu số 3 thể hiện người tham gia được quỹ BHYT chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng; ký hiệu số 4 tương ứng với mức thanh toán 80% chi phí thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Mã nơi đối tượng sinh sống gồm 02 ký tự (01 chữ cái và 01 chữ số), được ký hiệu từ K1 đến K3, phản ánh khu vực cư trú của người tham gia:

• K1: Áp dụng đối với người dân tộc thiểu số, hộ nghèo và các đối tượng liên quan đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định.
• K2: Dành cho người dân tộc thiểu số, hộ nghèo và các đối tượng tương tự đang cư trú tại địa bàn có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
• K3: Thể hiện khu vực xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.

Vì vậy, bên cạnh mã định danh BHYT, người tham gia cũng cần nắm rõ hai thông tin này để xác định đúng khu vực cư trú và mức quyền lợi được hưởng, qua đó đảm bảo quyền lợi khi thực hiện khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế.

Tạm kết

Nắm rõ mã định danh BHYT là gì không chỉ giúp người tham gia bảo hiểm y tế nắm bắt chính xác thông tin cá nhân của mình mà còn đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh. Mã định danh BHYT là mã số duy nhất, gắn liền với mỗi cá nhân suốt đời và được sử dụng thống nhất trong hệ thống quản lý dữ liệu y tế, bảo hiểm. Mã định danh BHYT giúp người dân bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của mình.

Một chiếc điện thoại iPhone, Samsung hay OPPO có cài đặt các ứng dụng y tế hay các app liên quan khác sẽ giúp mọi người chủ động hơn trong việc triển khai các quy định nhà nước. FPT Shop là địa chỉ đáng tin cậy để bạn sắm điện thoại cho mình vào dịp đầu năm với nhiều ưu đãi về giá cả cũng như dịch vụ khách hàng chu đáo. Đến FPT Shop bạn sẽ hoàn toàn hài lòng về chất lượng sản phẩm và đội ngũ bán hàng, tư vấn viên nhiệt tình.

Xem thêm: