Bầu hơn 6 tháng mua bảo hiểm y tế được không? Câu trả lời mẹ bầu nào cũng nên biết

Bầu hơn 6 tháng mua bảo hiểm y tế được không? Đây là thắc mắc của rất nhiều bà mẹ mang thai trong giai đoạn giữa thai kỳ. Việc mua bảo hiểm y tế khi mang thai không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe mẹ và bé mà còn giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh. Cùng FPT Shop tìm hiểu về những quy định và lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế ở thời điểm này, cũng như những điều cần lưu ý để đảm bảo quyền lợi tối ưu cho mẹ bầu trong hành trình làm mẹ an toàn và trọn vẹn.

Đã bầu hơn 6 tháng mua bảo hiểm y tế được không?

Mang thai là giai đoạn quan trọng và thiêng liêng trong cuộc đời mỗi người phụ nữ. Để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh và giảm bớt gánh nặng chi phí khi sinh con, bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện là lựa chọn được nhiều chị em quan tâm. Đặc biệt, nhiều chị em khi đã mang thai được 20 - 25 tuần nhưng chưa có BHYT.

Căn cứ pháp lý rõ ràng về điều này được quy định tại điều 47 Quy trình thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, BH tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, sửa đổi bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020). Theo đó:

• Đối với người lần đầu tham gia BHYT hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.

Điều này có nghĩa là:

• Nếu bạn mang thai hơn 6 tháng (ví dụ 25 tuần, tương đương khoảng 6 tháng rưỡi), bạn vẫn có thể tham gia BHYT theo hộ gia đình. Tuy nhiên, thẻ BHYT của bạn sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày bạn đóng tiền mua thẻ.
• Khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng, bạn sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định, bao gồm chi phí khám chữa bệnh và sinh con.
• Hiện nay, không có quy định nào cấm người đã mang thai mua BHYT và được hưởng quyền lợi khi sinh con, miễn là bạn đã đóng đủ thời gian và tuân thủ quy định về thời điểm thẻ có hiệu lực.

Có thể thấy, dù đã mang thai hơn 6 tháng, bạn vẫn có thể mua BHYT tự nguyện theo hộ gia đình. Nhưng lưu ý bạn cần đóng tiền trước ít nhất 30 ngày để thẻ có hiệu lực khi sinh.

Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện được pháp luật quy định như thế nào?

Bạn đã biết bầu hơn 6 tháng mua bảo hiểm y tế được không, vậy thì hãy tiếp tục theo dõi điều kiện và mức đóng BHYT tự nguyện.

Mức đóng BHTY tự nguyện

Việc đóng BHYT tự nguyện được tính theo mức lương cơ sở do Nhà nước quy định và có sự điều chỉnh giảm trừ theo từng thành viên trong hộ gia đình, cụ thể như sau:

Căn cứ điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức đóng BHYT:

• Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
• Người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất.
• Người thứ ba đóng 60%.
• Người thứ tư đóng 50%.
• Người thứ năm trở đi đóng 40%.

Mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện được quy định theo mức lương cơ sở, với tỷ lệ đóng giảm dần theo số lượng thành viên trong hộ gia đình. Cụ thể, với mức lương cơ sở năm 2025 là 2.340.000 đồng/tháng, mức đóng BHYT của người thứ nhất là 105.300 đồng/tháng, tương đương 1.263.600 đồng/năm. Mức đóng của các thành viên còn lại được tính theo tỷ lệ tương ứng, với người thứ hai là 73.710 đồng/tháng, người thứ ba là 63.180 đồng/tháng, người thứ tư là 52.650 đồng/tháng, và từ người thứ năm trở đi là 42.120 đồng/tháng.

Khi đóng bảo hiểm y tế (BHYT) theo hộ gia đình, bạn cần lưu ý một số điểm quan trọng. Mức đóng BHYT được quy định là mức tối thiểu, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Các thành viên trong hộ gia đình phải tham gia cùng nhau trong cùng một năm tài chính, không thể đóng rời rạc cho từng cá nhân. Bên cạnh đó, mức đóng BHYT được tính trọn vẹn cho 12 tháng trong năm, không chia nhỏ theo từng tháng riêng lẻ. Những lưu ý này giúp bạn hiểu rõ hơn về cách đóng BHYT và đảm bảo quyền lợi sức khỏe lâu dài cho cả gia đình.

Mức hưởng bảo hiểm y tế tự nguyện khi đi sinh con đúng tuyến

Hẳn bạn đã hiểu rõ bầu hơn 6 tháng mua bảo hiểm y tế được không. Có thể thấy, khi đã mua BHYT tự nguyện và thẻ BHYT có hiệu lực, bạn sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của Luật BHYT và Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Theo khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia BHYT tự nguyện khi đi khám chữa bệnh, sinh con đúng tuyến sẽ được hưởng mức thanh toán chi phí như sau:
Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh và sinh con trong phạm vi được quỹ BHYT chi trả.

Điều này có nghĩa là:

• Khi bạn sinh con tại cơ sở y tế tuyến đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc tuyến trên theo quy định, BHYT sẽ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh, sinh đẻ theo danh mục dịch vụ được BHYT chi trả.
• Bạn chỉ phải thanh toán phần còn lại 20% chi phí.
• Trường hợp sinh con đúng tuyến là quan trọng, nếu sinh sai tuyến, mức hưởng có thể thấp hơn hoặc bạn phải thanh toán chi phí cao hơn.

Lưu ý khi mua bảo hiểm y tế khi đã mang thai

Nếu bạn đang mang thai và muốn tham gia bảo hiểm y tế, cần đặc biệt chú ý đến các điều kiện về thời gian và phạm vi chi trả. Dưới đây là những lưu ý quan trọng để đảm bảo quyền lợi khi sinh con được hưởng đúng theo quy định.

• Thời gian chờ 30 ngày: Đây là quy định bắt buộc. Nếu bạn mua thẻ BHYT khi đã mang thai, phải đóng tiền trước ít nhất 30 ngày để thẻ có hiệu lực. Trong thời gian chưa đủ 30 ngày, BHYT chưa có giá trị thanh toán.
• Khám chữa bệnh đúng tuyến: Để được hưởng mức thanh toán 80%, bạn cần sinh con tại cơ sở y tế đúng tuyến theo đăng ký thẻ BHYT.
• Trường hợp sinh con khi chưa đủ 30 ngày kể từ ngày mua BHYT: Bạn sẽ không được thanh toán chi phí sinh con từ quỹ BHYT.
• Chi phí ngoài danh mục: Một số chi phí phát sinh ngoài phạm vi chi trả của BHYT bạn phải tự chi trả.

Hướng dẫn cách tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện khi đang mang thai

Việc tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện khi đang mang thai cần thực hiện đúng quy trình để đảm bảo thẻ có hiệu lực kịp thời. Dưới đây là hướng dẫn chi tiết giúp bạn hoàn tất thủ tục nhanh chóng và đúng quy định.

• Chuẩn bị hồ sơ đăng ký BHYT theo hộ gia đình: Chứng minh nhân dân, sổ hộ khẩu hoặc giấy tạm trú, các giấy tờ liên quan.
• Nộp hồ sơ và tiền đóng BHYT: Tại cơ quan BHXH cấp quận/huyện hoặc qua các điểm thu hộ (bưu điện, tổ chức dịch vụ thu hộ).
• Chờ 30 ngày để thẻ có hiệu lực: Trong thời gian này, bạn có thể chuẩn bị hồ sơ khám thai, kiểm tra sức khỏe đầy đủ.
• Sử dụng thẻ BHYT để đi khám và sinh con đúng tuyến: Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu đúng cơ sở y tế theo quy định.

Tạm kết

Tóm lại, bầu hơn 6 tháng mua bảo hiểm y tế được không – câu trả lời là có. Tuy nhiên, mẹ bầu cần chú ý thời gian chờ 30 ngày để thẻ BHYT có hiệu lực và nên sinh đúng tuyến để được hưởng 80% chi phí theo quy định. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện cũng được Nhà nước quy định rõ ràng theo từng thành viên trong hộ gia đình.

Bên cạnh việc chuẩn bị bảo hiểm y tế, mẹ bầu cũng nên sẵn sàng các vật dụng cần thiết cho hành trình đón bé yêu. Đừng bỏ qua sản phẩm tiện ích như ghế ô tô cho bé hiện đang được phân phối tại FPT Shop – giải pháp an toàn cho bé, an tâm cho mẹ trên mọi hành trình. Tham khảo ngay sản phẩm tại:

Ghế ô tô cho bé

Xem thêm:

• Bỏ túi ngay cách mua bảo hiểm y tế online cực đơn giản, nhanh chóng
• Hướng dẫn cách gia hạn bảo hiểm y tế online tại nhà và cách dùng thẻ BHYT điện tử