Truyền máu có được tính bảo hiểm không? Quy định chi trả bảo hiểm y tế mới nhất 2025

Truyền máu là một kỹ thuật y khoa quan trọng, thường được áp dụng trong cấp cứu, phẫu thuật và điều trị nhiều bệnh lý về máu. Quá trình này giúp bổ sung lượng máu thiếu hụt, đảm bảo duy trì sự sống và phục hồi sức khỏe cho người bệnh. Tuy nhiên, chi phí truyền máu không hề nhỏ nên nhiều người thắc mắc rằng truyền máu có được tính bảo hiểm không? Đọc ngay bài viết này để biết câu trả lời chính xác.

Truyền máu có được tính bảo hiểm không? 

Truyền máu là phương pháp y tế được sử dụng phổ biến trong các ca phẫu thuật, cấp cứu hay điều trị bệnh lý về máu. Truyền máu có được tính bảo hiểm không? Câu trả lời là có. Truyền máu thuộc danh mục dịch vụ khám chữa bệnh do BHYT chi trả khi điều trị đúng quy định (đúng tuyến hoặc có chuyển tuyến/giấy tờ hợp lệ), trong phạm vi quyền lợi của thẻ và theo mức hưởng từng đối tượng. 

Các khoản liên quan như định nhóm máu, xét nghiệm trước truyền, chế phẩm máu theo giá được phê duyệt đều nằm trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo hướng dẫn hiện hành và các văn bản giá máu/chế phẩm máu của Bộ Y tế.

Truyền máu được BHYT thanh toán bao nhiêu phần trăm?

Truyền máu được BHYT thanh toán tuỳ theo mức hưởng ghi trên thẻ: thường là 80%, 95% hoặc 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi khi đi đúng tuyến hoặc đáp ứng điều kiện được hưởng 100% theo quy định mới. 

Người bệnh có BHYT hưởng 80%

Áp dụng cho đa số người lao động và nhiều nhóm tham gia BHYT thông thường khi đi đúng tuyến, phần còn lại người bệnh cùng chi trả 20%.

Ví dụ:

• Máu toàn phần 250ml giá 195.000 đồng → Người bệnh trả 39.000 đồng, BHYT chi trả 156.000 đồng.
• Khối hồng cầu 300ml giá 600.000 đồng → Người bệnh trả 120.000 đồng, BHYT chi trả 480.000 đồng.

Người bệnh có BHYT hưởng 95%

Áp dụng cho một số nhóm ưu tiên như người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, người phục vụ người có công… theo quy định hiện hành.

Ví dụ:

• Máu toàn phần 250ml giá 195.000 đồng → Người bệnh trả 9.750 đồng, BHYT chi trả 185.250 đồng.
• Khối hồng cầu 300ml giá 600.000 đồng → Người bệnh trả 30.000 đồng, BHYT chi trả 570.000 đồng.

Người bệnh được hưởng 100% BHYT

BHYT chi trả toàn bộ chi phí máu và truyền máu, áp dụng cho các trường hợp như sau: 

• Lực lượng vũ trang đang tại ngũ.
• Học viên quân đội, công an, cơ yếu, dân quân thường trực.
• Người có công với cách mạng và cựu chiến binh.
• Trẻ em dưới 6 tuổi.
• Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
• Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú ở vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người cư trú vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.
• Người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng hoặc trợ cấp tuất hàng tháng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội.
• Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất.

Truyền máu tại viện tư có được hưởng BHYT như bệnh viện công?

Truyền máu tại bệnh viện tư có được hưởng BHYT như tại bệnh viện công hay không? Thực tế, việc được thanh toán hay không còn phụ thuộc vào hợp đồng BHYT của cơ sở y tế và hình thức khám chữa bệnh.

Nếu bệnh viện tư có ký hợp đồng BHYT

Nếu bệnh viện hoặc phòng khám tư nhân đã ký hợp đồng KCB BHYT, nơi đó được coi là cơ sở khám chữa bệnh BHYT chính thức. Khi thực hiện điều trị hoặc truyền máu tại đây, người bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán đúng mức hưởng ghi trên thẻ, tương tự như ở bệnh viện công, miễn là đi đúng tuyến hoặc thuộc nhóm đối tượng được hưởng 100% theo quy định mới.

Từ 1/7/2025, nhiều trường hợp đi trái tuyến vẫn sẽ được thanh toán 100% trong phạm vi quyền lợi, theo Luật BHYT sửa đổi. Người bệnh cần kiểm tra chi tiết điều kiện cụ thể tại thời điểm sử dụng dịch vụ.

Nếu bệnh viện tư không có ký hợp đồng BHYT

Nếu cơ sở tư không ký hợp đồng, người bệnh phải tạm ứng chi phí trước rồi làm hồ sơ gửi cơ quan BHXH để được chi trả trực tiếp. Tuy nhiên, mức thanh toán sẽ bị khống chế theo trần dựa trên tuyến và hình thức điều trị:

• Tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở với điều trị ngoại trú tuyến huyện.
• 0,5 lần với điều trị nội trú tuyến huyện.
• 1 lần tuyến tỉnh.
• 2,5 lần tuyến trung ương.

Trong trường hợp cấp cứu, BHYT vẫn thanh toán theo mức hưởng quy định tại bất kỳ cơ sở KCB nào (kể cả bệnh viện tư không có hợp đồng). Nếu cơ sở đó không ký hợp đồng BHYT, chi phí vẫn được thanh toán theo cơ chế chi trả trực tiếp.

Tóm lại, truyền máu tại bệnh viện tư sẽ được BHYT chi trả tương tự bệnh viện công nếu cơ sở đó có hợp đồng BHYT và người bệnh đi đúng tuyến hoặc đủ điều kiện theo luật mới. Nếu bệnh viện tư không ký hợp đồng, BHYT chỉ chi trả trực tiếp theo mức trần, không đầy đủ như khi điều trị tại cơ sở ký hợp đồng.

Tạm kết

Việc truyền máu có được tính bảo hiểm không phụ thuộc vào loại cơ sở y tế, tình huống điều trị và chính sách bảo hiểm y tế tại từng thời điểm. Hiểu rõ quy định này sẽ giúp người bệnh và gia đình chủ động hơn về chi phí, đồng thời yên tâm hơn khi gặp các tình huống khẩn cấp cần phải truyền máu.

Khám phá ngay điện thoại Xiaomi chính hãng tại FPT Shop - nơi hội tụ những mẫu smartphone hiệu năng mạnh mẽ, thiết kế hiện đại cùng mức giá cực kỳ hấp dẫn. Đừng bỏ lỡ cơ hội sở hữu chiếc Xiaomi yêu thích, đến ngay FPT Shop toàn quốc hoặc đặt hàng online để nhận nhiều quà tặng giá trị hôm nay!

Điện thoại Xiaomi

Xem thêm:

• Lương 5 triệu đóng bảo hiểm bao nhiêu? Cách tính tiền đóng bảo hiểm chính xác
• Cách tính lương hưu bảo hiểm xã hội tự nguyện: Bí quyết tối ưu thu nhập về già